導(dǎo)語(yǔ)

《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2024）》數(shù)據(jù)顯示，北京連續(xù)三年將“老年護(hù)理中心”“安寧療護(hù)中心”轉(zhuǎn)型建設(shè)列入北京市重要民生實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)全覆蓋。2024年，推動(dòng)8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心，全市累計(jì)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心20家，其中東城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、大興區(qū)各2家，其他區(qū)各1家。全市開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)100余家，開(kāi)放安寧療護(hù)床位1400余張。為此研究院特邀專家陸杰華教授從北京市安寧療護(hù)體系建設(shè)，為大家?guī)?lái)專業(yè)解讀。

北京市自2022年加快推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展以來(lái)，重點(diǎn)推動(dòng)安寧療護(hù)下沉社區(qū)的建設(shè)工作，迄今已經(jīng)取得明顯的成效?！侗本┦欣淆g事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2024）》報(bào)告顯示，2024 年，北京市推動(dòng) 8 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心，目前全市累計(jì)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心 20 家，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)全覆蓋，其中區(qū)級(jí)安寧療護(hù)體系建設(shè)下沉到社區(qū)是北京市安寧療護(hù)工作的一大亮點(diǎn)，比如朝陽(yáng)區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。

毋庸置疑，安寧療護(hù)是生命終末期的重要關(guān)懷保障，推動(dòng)其向社區(qū)下沉對(duì)北京老齡健康服務(wù)體系建設(shè)意義深遠(yuǎn)。作為老齡化程度較高的超大城市，北京每年有大量終末期患者及家庭面臨照護(hù)困境，推動(dòng)安寧療護(hù)體系建設(shè)下沉社區(qū)讓患者在熟悉環(huán)境中獲得身心照護(hù)，不僅有效降低三甲醫(yī)院醫(yī)療負(fù)荷，還能通過(guò)專業(yè)服務(wù)減少患者醫(yī)療支出與家屬心理創(chuàng)傷，不僅是提升民生溫度、完善健康服務(wù)體系的關(guān)鍵舉措，也是提高老年人生命末期生命質(zhì)量的重要保障。

當(dāng)下正值北京市制定“十五五”時(shí)期衛(wèi)生健康規(guī)劃的關(guān)鍵時(shí)期，下一步完善北京社區(qū)安寧療護(hù)體系還需從政策、服務(wù)、人才、認(rèn)知四方面發(fā)力。

第一，政策保障是基礎(chǔ)。將安寧療護(hù)納入北京市“十五五”時(shí)期健康老齡化專項(xiàng)規(guī)劃，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)社區(qū)安寧療護(hù)床位建設(shè)與運(yùn)營(yíng)給予補(bǔ)助。全面推動(dòng)醫(yī)保政策傾斜，將癥狀控制、舒適護(hù)理等項(xiàng)目納入支付范圍，探索按床日付費(fèi)模式，通過(guò)價(jià)格杠桿激勵(lì)社區(qū)機(jī)構(gòu)參與。同時(shí)建立“三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-家庭”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程，形成上下銜接的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第二，服務(wù)規(guī)范是核心。參照《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（2025年版）》，在社區(qū)打造安寧療護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)，涵蓋疼痛控制、生活護(hù)理、心理支持等核心內(nèi)容。組建由醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、社工組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展定期巡診與遠(yuǎn)程指導(dǎo)，滿足患者身心靈需求。進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與社區(qū)聯(lián)動(dòng)，充實(shí)社區(qū)服務(wù)供給。

第三，人才培養(yǎng)是支撐。聯(lián)合高校在醫(yī)護(hù)專業(yè)增設(shè)安寧療護(hù)課程，建設(shè)市級(jí)培訓(xùn)基地，對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)。建立健全職稱晉升與激勵(lì)機(jī)制，吸引專業(yè)人才下沉社區(qū)，彌補(bǔ)人員缺口。同時(shí)，注重培育志愿者隊(duì)伍，通過(guò)公益組織搭建服務(wù)平臺(tái)，形成專業(yè)力量與社會(huì)力量互補(bǔ)格局。

第四，理念普及是關(guān)鍵。借助“世界安寧緩和醫(yī)療日”等契機(jī)，通過(guò)社區(qū)講座、新媒體平臺(tái)等開(kāi)展宣傳，解讀安寧療護(hù)內(nèi)涵，破除“放棄治療”的認(rèn)知誤區(qū)。推廣生前預(yù)囑理念，開(kāi)展生命教育，營(yíng)造尊重生命尊嚴(yán)的社會(huì)氛圍。

總之，社區(qū)是安寧療護(hù)的“最后一公里”，唯有持續(xù)推進(jìn)政策落地、服務(wù)提質(zhì)、人才集聚與理念更新，才能構(gòu)建起覆蓋廣泛、專業(yè)規(guī)范的北京安寧療護(hù)體系，讓生命終章更有尊嚴(yán)。

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統(tǒng)籌：高華俊

責(zé)編：李靜 張棟

作者：中國(guó)人民大學(xué)人口與健康學(xué)院陸杰華 

文章來(lái)源：養(yǎng)老研究中心