截止2022年底，我國持證0-15歲殘疾兒童有120.2萬人1，常見為智力殘疾、肢體殘疾和多重殘疾。殘疾兒童康復(fù)率較高，但經(jīng)濟困難仍是阻礙兒童得到康復(fù)服務(wù)的主要原因。2018年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》，指出為符合條件的視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童提供康復(fù)救助基本服務(wù)項目的經(jīng)費保障，然而各省份在中央要求的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上均有創(chuàng)新。本期民生觀察兒童福利與保護專題，重點關(guān)注各省份殘疾兒童康復(fù)救助制度的建設(shè)情況，分別從康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療和輔助器具三方面進行分析。

一、多省份拓寬殘疾兒童康復(fù)救助年齡段、五省份率先覆蓋全齡段兒童

（一）覆蓋兒童的年齡范圍各異。中央文件將0－6歲的兒童作為康復(fù)救助制度的主要覆蓋人群，有11個省份在此標(biāo)準(zhǔn)上放寬兒童年齡限制，上海市、浙江省、山東省、海南省、天津市和廣西壯族自治區(qū)將0-18歲全年齡段殘疾兒童納入康復(fù)救助保障范圍。覆蓋兒童年齡段呈現(xiàn)東西部差異。整體來看，東部地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助覆蓋的兒童年齡段比西部地區(qū)更長。

圖1 各省份納入康復(fù)救助制度的殘疾兒童年齡上限 （單位：歲）

（中央文件要求納入保障范圍的殘疾兒童年齡段為0-6歲，帶星標(biāo)的省份將低保邊緣家庭/貧困兒童的年齡段拓寬至0-14歲， 帶“^”的省份將低保邊緣家庭/貧困兒童的年齡段拓寬至0-18歲）

（二）九省份考慮到低保家庭特殊需要、不同程度放寬受益兒童年齡限制。針對低保家庭，青海省、四川省、云南省、山西省、安徽省、江蘇省、福建省、西藏自治區(qū)和天津市、共九省份在政策中，將殘疾兒童救助年齡范圍予以適當(dāng)放寬，使救助制度惠及至更多有需要的殘疾兒童。

二、殘疾兒童津貼逐步精細化、補貼標(biāo)準(zhǔn)因殘疾類別而異

對殘疾兒童救助的補貼分為三種類型，分別是康復(fù)訓(xùn)練補貼、手術(shù)治療補貼和輔助器具補貼。三種補貼類型下，具體標(biāo)準(zhǔn)因殘疾類型、殘疾等級各異。值得一提的是，北京在全國率先建立殘疾兒童基本康復(fù)免費制度；江蘇省施行殘疾兒童的康復(fù)費用全額補助；安徽省同級財政部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算；廣西壯族自治區(qū)為每兒童提供一次性補貼，其余27個省份按補貼類型和殘疾類別出臺了具體標(biāo)準(zhǔn)，以下將對三種補貼類型分別進行梳理。

（一）康復(fù)訓(xùn)練補貼覆蓋七類殘疾類型兒童

康復(fù)訓(xùn)練補貼包含視力、聽力、言語、智力、肢體、肢體（腦癱）、孤獨癥兒童七類。從各省份橫向比較來看，各省份普遍給予智力類和孤獨癥兒童更高的康復(fù)補貼標(biāo)準(zhǔn)，其次是肢體類和聽障類，針對視障的補貼標(biāo)準(zhǔn)相對較低。智力類、肢體類和孤獨癥補貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是海南省，均為3萬/年/人，視障補貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是上海市，為1萬/年/人。

（二）殘疾兒童手術(shù)治療補貼事項各省份差異明顯

 在手術(shù)治療補貼中，山東為全國唯一明確規(guī)定進行全額救助的省份，在其余明確具體補貼數(shù)額的省份之中，手術(shù)治療的補貼主要集中在聽力類和肢體類殘疾手術(shù)，22個省份將肢殘兒童納入保障范圍，23個省份將聽力類需佩戴人工耳蝸的兒童納入保障范圍。

從對肢殘類兒童出臺具體補貼標(biāo)準(zhǔn)的省份來看，各省份差異較大，補貼標(biāo)準(zhǔn)最低1萬元，最高至3萬元。整體來看，西部地區(qū)給予肢殘兒童的手術(shù)費用補貼相對較高，但西部地區(qū)各省份之間標(biāo)準(zhǔn)差異也較大，肢體類補貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是四川省，為3萬/元/人。東部地區(qū)補貼標(biāo)準(zhǔn)相對集中，在1萬—1.7萬之間。

圖表2 22個省份針對肢殘兒童的手術(shù)治療費用補貼標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

（三）輔助器具補貼集中于聽力、肢體和視力類殘疾兒童

對肢體類輔具的補貼主要集中于針對假肢的補貼，以河南省補貼標(biāo)準(zhǔn)最高（一次性補貼5000元）；黑龍江省補貼更加精細，針對不同腿部部位進行分類補貼，即大腿假肢3000、小腿假肢1200、膝離斷和髖離斷假肢5000。全國有12個省份進行視力類輔具補貼，補貼范圍在100元至5000元不等，四川省補貼標(biāo)準(zhǔn)為最高。

聽力類輔具補貼分助聽器和人工耳蝸兩類，有10個省份為聽殘兒童進行助聽器補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是海南省和內(nèi)蒙古自治區(qū)，均為一次性補貼1.92萬。對需要佩戴人工耳蝸的兒童出臺具體補貼標(biāo)準(zhǔn)的省份來看，重慶市、山東省和河北省為兒童免費提供人工耳蝸設(shè)備，切實解決了殘疾兒童的經(jīng)濟困難。東部地區(qū)補貼標(biāo)準(zhǔn)相對較高，天津市補貼標(biāo)準(zhǔn)為最高，并綜合考慮到低保家庭的特殊需求，為低保家庭補貼一次性補貼15萬，非低保家庭一次性貼11.2萬。

圖表3 23個省份對需佩戴人工耳蝸的兒童手術(shù)治療費（包括設(shè)備費用）補貼標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

(因山東省、重慶市、河北省免費提供人工耳蝸設(shè)備，價值無法進行統(tǒng)一衡量，因此在圖中排序放在首位，但不標(biāo)注具體數(shù)據(jù)。廣東省和河南省未具體說明人工耳蝸器材補助費用，表中僅為手術(shù)費用補貼。)

整體來看，各省份針對殘疾兒童的康復(fù)救助制度日趨完善，在針對殘疾類別精細化分類補貼的基礎(chǔ)上，還考慮到兒童年齡、低保家庭的特殊需求、康復(fù)訓(xùn)練場所的性質(zhì)、佩戴輔助器具的次數(shù)等因素，不同程度的提高保障范圍，盡可能使殘疾兒童多元的需求得到滿足，以促進人口高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。

1.中國殘疾人聯(lián)合會：《全國持證殘疾人人口基礎(chǔ)庫主要數(shù)據(jù)》，https://www.cdpf.org.cn/zwgk/zccx/ndsj/zhsjtj/2022zh/294e679cc9e345388d8496c2dce046ff.htm ，訪問時間：2024年5月9日

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文章來源：民德咨詢