2024年6月，北京市發(fā)改委發(fā)布《北京市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)營(yíng)管理辦法（試行）》并向社會(huì)公開征求意見，要求通過在社區(qū)（小區(qū)）公共空間嵌入功能性設(shè)施和適配性服務(wù)，在居民適宜步行范圍內(nèi)，提供養(yǎng)老托育等一種或多種服務(wù)。這是自去年國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程實(shí)施方案》以來，首個(gè)省級(jí)層面有關(guān)社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)營(yíng)管理的辦法，要求優(yōu)先和重點(diǎn)提供養(yǎng)老托育等急需緊缺服務(wù)，并且明確了資金保障措施。從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)來看，主要呈現(xiàn)以下發(fā)展特點(diǎn)：

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建要求進(jìn)一步強(qiáng)化和細(xì)化

自2013年國(guó)務(wù)院35號(hào)文件以來，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建要求在國(guó)家中長(zhǎng)期規(guī)劃、專項(xiàng)政策等文件中進(jìn)一步強(qiáng)化和細(xì)化。2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中首次明確了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的人均用地標(biāo)準(zhǔn)（不少于0.1平方米），并強(qiáng)調(diào)了新建居?。ㄐ。﹨^(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付，這標(biāo)志著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化、制度化軌道。在配建要求中，除了強(qiáng)調(diào)人均用地標(biāo)準(zhǔn)外，后續(xù)政策文件對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、設(shè)施配備、服務(wù)質(zhì)量等方面提出了明確要求，如住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作的通知》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》不僅重申了人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，還提出更為具體的達(dá)標(biāo)時(shí)間和覆蓋目標(biāo)，在政策中也更加體現(xiàn)了靈活性和針對(duì)性，如允許老齡化程度高的地區(qū)上調(diào)標(biāo)準(zhǔn)。

表1 社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)文件出臺(tái)情況統(tǒng)計(jì)（2013-2024年）

隨著國(guó)家對(duì)社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施的重視，地方加大了嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度。目前揚(yáng)州、武漢、?？诘鹊匾寻l(fā)文探索推動(dòng)城市社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，基本集中在養(yǎng)老服務(wù)、嬰幼兒托育、兒童托管、社區(qū)助餐、家政便民、健康服務(wù)、體育健身、文化休閑、兒童游憩9大場(chǎng)景，且將逐步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)、普惠服務(wù)和商業(yè)服務(wù)結(jié)合。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，各地不斷強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的綜合服務(wù)功能，不再局限于基本的生活照料，而是向日間照料、文化娛樂、康復(fù)護(hù)理、心理健康等綜合服務(wù)功能拓展，提供更加全面、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。

二、全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)總量快速增長(zhǎng)，區(qū)域差異明顯

隨著各項(xiàng)政策的逐步落地，全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施總量逐年增長(zhǎng)。民政統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，近5年全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施總量逐年增長(zhǎng)，從2018年的13.6萬個(gè)增長(zhǎng)到2022年34.7萬個(gè)，表明我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)取得了積極成果。其床位呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，從2018年的347.8萬張下降到2022年的311.1萬張。

圖1 近5年全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量及床位統(tǒng)計(jì)

全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施分布區(qū)域差異明顯。從2022年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，河北省的建設(shè)總量處于全國(guó)榜首，其次為湖南、浙江、山東、江西。從增量來看，2022年，黑龍江和山東的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施總量增長(zhǎng)分別排名第一和第二，黑龍江從2021年的1622個(gè)增長(zhǎng)為2022年的3944個(gè)，增長(zhǎng)率為143%，山東從2021年的16969個(gè)增長(zhǎng)為2022年的26674個(gè)，增長(zhǎng)率為57%。東、中、西區(qū)域間社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)數(shù)量有明顯差距。整體來看，全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量在區(qū)域上呈現(xiàn)東-中-西遞減的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

圖2 2022年省級(jí)層面社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

圖3 2022年全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)據(jù)省級(jí)分布示意圖

案例

上海積極推廣社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式

各地在社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)上取得積極進(jìn)展和一定成效，形成了“嵌入式、多功能、綜合性”的服務(wù)模式，以上海最為突出。上海是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市，2023年末，戶籍老年人口已經(jīng)達(dá)到568.05萬人，占總?cè)丝诘?7.4％，其在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的探索也走在全國(guó)前列，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施增量顯著，從2019年的72個(gè)服務(wù)設(shè)施增長(zhǎng)至2022年的13328個(gè)，4年增長(zhǎng)185倍，其中2020年是增幅最大的一年。

第一，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)起步時(shí)間早。上海于2014年首創(chuàng)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過十年實(shí)踐，形成了每個(gè)鎮(zhèn)街“2-3個(gè)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心+若干個(gè)社區(qū)托養(yǎng)設(shè)施+居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目”體系。截至2023年底，全市有社區(qū)綜合為老服務(wù)中心459家，實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋，部分老年人口密集的街鎮(zhèn)或地域面積較大的鎮(zhèn)已建有2個(gè)以上的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心。同時(shí)，全市建成197家以短期住養(yǎng)照料為主的長(zhǎng)者照護(hù)之家、918家提供白天照料的社區(qū)日間服務(wù)中心、1846個(gè)社區(qū)老年助餐場(chǎng)所、94個(gè)長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)健康之家。

第二，政府推動(dòng)力度大。一是政策引領(lǐng)，近些年陸續(xù)出臺(tái)《上海市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2022—2035年）》《上海市“頤美鄉(xiāng)村”養(yǎng)老服務(wù)提升計(jì)劃（2024—2026年）》《關(guān)于推進(jìn)本市老年助餐服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》等文件，鼓勵(lì)發(fā)展各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為了更好地推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式，市民政局制定了嵌入式養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的建設(shè)規(guī)范，指導(dǎo)各街鎮(zhèn)更好地構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)質(zhì)量。二是擴(kuò)大設(shè)施供給，持續(xù)豐富嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給，市民政局、市規(guī)劃資源局指導(dǎo)并推動(dòng)各區(qū)編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，并通過每年的實(shí)事項(xiàng)目、民心工程以及納入年度績(jī)效目標(biāo)考核等方式，持續(xù)跟進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度；三是落實(shí)各種建設(shè)補(bǔ)貼，如《上海市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)本市“十四五”期間養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的實(shí)施意見》中明確落實(shí)長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)健康之家建筑補(bǔ)貼，最高一次性補(bǔ)貼25萬。

第三，服務(wù)鏈條清晰。上海主要在三個(gè)層面建設(shè)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式。鎮(zhèn)街層面，建設(shè)集日托、全托、助餐、輔具推廣、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老顧問等功能于一體上午“樞紐型”社區(qū)綜合為老服務(wù)中心。在居民區(qū)層面，建設(shè)家門口服務(wù)站點(diǎn)。市民政局2019年制定《上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)工作指引》，2022年出臺(tái)《上海市家門口養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)置指引》，明確圍繞老年人生活照料、社會(huì)交往、文化娛樂和精神慰藉等基本需求，為社區(qū)老年人提供更為便捷的各類養(yǎng)老“微服務(wù)”。在居家層面，重點(diǎn)探索開展“家庭照護(hù)床位”，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，將服務(wù)延伸到家中，讓老年人不離家也可以享受到類似于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。

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統(tǒng)籌：高華俊

責(zé)編：李靜 張棟

編輯：李小楠

文章來源：養(yǎng)老事業(yè)部