民生觀察 | 慈善醫(yī)療救助向制度化、規(guī)范化、機制化發(fā)展 海南率先建立省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū)
2023-03-13 1207

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1月到2月,我國新冠疫情防控取得決定性重大勝利,政策陸續(xù)放開,各行各業(yè)集中力量全面開工重啟,公益慈善行業(yè)也隨之加速重啟布局,根據(jù)民德咨詢(北京)有限公司慈善事業(yè)部《民生觀察公益慈善專題監(jiān)測指標體系》采集的信息分析,公益慈善方面呈現(xiàn)六個特點:


一是中共中央、國務院發(fā)布一號文件全面推進鄉(xiāng)村振興重點工作,鼓勵社會力量融入多元投入機制。《中共中央 國務院關于做好2023年全面推進鄉(xiāng)村振興重點工作的意見》指出,拓展脫貧攻堅成果,健全分層分類的社會救助體系,做好兜底保障;推進宜居宜業(yè)和美麗鄉(xiāng)村建設,提升基本公共服務能力,深化農(nóng)村社會工作服務;強化政策保障和體制機制創(chuàng)新,健全鄉(xiāng)村振興多元投入機制,支持以市場化方式設立鄉(xiāng)村振興基金。這將有力地促進鄉(xiāng)村振興基金的設立,拓展鄉(xiāng)村振興資金的來源渠道。


二是新冠疫情防控取得決定性重大勝利,社會力量參與服務更為專業(yè)、更加貼近實際需要。中共中央政治局常務委員會2月16日召開會議,會議指出2022年11月以來,我國圍繞“保健康、防重癥”,不斷優(yōu)化調整防控措施,較短時間實現(xiàn)了疫情防控平穩(wěn)轉段,2億多人得到診治,取得疫情防控重大決定性勝利,創(chuàng)造了人類文明史上人口大國成功走出疫情大流行的奇跡。


公益慈善組織、愛心企業(yè)等社會力量緊扣新階段疫情防控急難愁盼問題,活躍于民生服務、醫(yī)療健康等領域,提供多樣化的專業(yè)服務。1月9日,復星基金會聯(lián)合復星醫(yī)藥、真實生物向中西部180個縣捐贈1億元新冠口服藥阿茲夫定,并啟動“鄉(xiāng)村暖冬計劃”開展用藥培訓。阿里巴巴捐贈1.25億元,為全國60多萬個村每村配備兩臺血氧儀。高德地圖聯(lián)合阿里巴巴公益發(fā)布新冠藥物公益互助平臺、騰訊出行服務、騰訊地圖、騰訊健康在微信平臺推出“抗擊新冠疫情公益互助”服務,讓余藥共享更高效,鄰里互助更切實。


三是區(qū)域公益慈善加強聯(lián)動,交流合作不斷擴大。今年初,貴州省民政廳和重慶市民政局共同舉辦黔渝兩地社會工作服務機構“牽手計劃”項目工作調度會,“十四五”期間,貴州省民政廳將統(tǒng)籌安排資金補助省內(nèi)執(zhí)行機構,重慶市民政局將統(tǒng)籌安排資金及跨省援派機構赴黔開展工作;2月17日,“善城100”第四屆廣州粵港澳大灣區(qū)慈善盛典在廣州舉行,中華慈善總會、廣東省慈善總會,廣州、深圳、珠海、佛山、惠州等9個城市慈善會等單位向全社會發(fā)出了粵港澳大灣區(qū)中國式現(xiàn)代化慈善協(xié)同發(fā)展南沙倡議,推動建立粵港澳大灣區(qū)慈善合作機制,搭建慈善交流合作平臺,強化粵港澳大灣區(qū)慈善項目聯(lián)動;中華慈善總會“幸福家園”村社互助工程開展全國聯(lián)動區(qū)域慈善協(xié)同示范縣創(chuàng)建工作,截至2022年底全國已有666家慈善組織參與其中,激活“幸福家園”村社互助基金34780個,發(fā)布項目13463個,貫徹“全國聯(lián)動”。


四是近兩年財富人群大額捐贈增幅顯著,大眾慈善氛圍日漸濃厚。1月12日,中國捐贈百杰榜連續(xù)第12年發(fā)布,上榜門檻為2000萬元,2021年至2022年大額捐贈數(shù)量顯著增長,2年間億元級以上慈善捐贈113次,占12年總數(shù)的28%。2月17日發(fā)布的2022年度廣州慈善榜,個人捐贈1萬元即可上榜。數(shù)據(jù)顯示,2022年廣州捐贈總額達到16.3億元,個人捐贈總額2.5億元,占比15.4%,人均捐贈額為5.7萬元,形成了“人人慈善為人人”的慈善氛圍。此外,根據(jù)阿里公益發(fā)起的“天天正能量”項目數(shù)據(jù),近三年來,全國每年都有超過100億人次點擊、關注和參與互聯(lián)網(wǎng)公益;2022年,有超過5億消費者和200多萬愛心商家一起,通過公益寶貝為公益事業(yè)獻出力量。


五是中國社會力量積極參與土耳其、敘利亞地震救援,國家救援隊與社會救援力量協(xié)調加強。截至2月13日,中國社會應急力量有17支440余人在土耳其地震災區(qū),持續(xù)開展以搜救為主的搶險救援工作。這是繼2015年尼泊爾地震后,中國社會力量又一次大規(guī)模參與國際救災。中國紅十字會、多家基金會、救援隊、企業(yè)和在地中資企業(yè)、華僑華人等社會力量以參與搜救、資金與物資援助、為一線救援隊伍提供資金與后勤支持等多種方式參與地震救援工作。


本次救援活動中,中國救援隊與香港救援隊、深圳公益救援隊建立了聯(lián)絡人小組制度,具體負責3支隊伍間的溝通協(xié)調。中國救援隊組織與多家社會應急力量的協(xié)調會,加強對中國赴土社會應急力量的統(tǒng)籌協(xié)調。在社會力量內(nèi)部,由基金會救災協(xié)調會聯(lián)合21家機構,成立“社會力量國際人道援助協(xié)作平臺——土耳其-敘利亞地震”,在災區(qū)一線設立前方協(xié)調中心(土耳其地震響應協(xié)調平臺聯(lián)絡處),同時在國內(nèi)(北京)設立后方支持中心,開展信息共享、關系協(xié)調、資源對接、捐贈服務、項目指導、學習交流等支持服務。中國紅十字基金會聯(lián)合阿里云、阿里公益共同搭建的數(shù)字救援平臺,通過關鍵數(shù)據(jù)可視化、任務管理在線化等手段助力前線救援。


六是企業(yè)社會責任報告密集發(fā)布,愛爾眼科、華潤集團、海爾等龍頭企業(yè)社會責任成果得到表彰,企業(yè)向善的理念已拓展到金融、游戲、零售等行業(yè)。美團配送發(fā)布《2022年美團騎手權益保障社會責任報告》,聚焦騎手職業(yè)作為就業(yè)蓄水池的社會經(jīng)濟價值。微博發(fā)布《2022年微博社會責任報告》,踐行“社交傳播+募捐”雙輪驅動的社會廣泛參與公益模式。人民網(wǎng)發(fā)布第十七屆人民企業(yè)社會責任獎,愛爾眼科、華潤集團等24個企業(yè)在公益行動、鄉(xiāng)村振興、綠色發(fā)展等方面得到認可,榮獲年度企業(yè)獎?!敦敻弧冯s志公布了2023年“全球最受贊賞公司”榜單,海爾智家再次入選,并居全球家電家居行業(yè)第一名,在ESG管治架構、綠色發(fā)展等方面引領全球。國際權威評級機構MSCI陸續(xù)披露證券公司2022年ESG評級結果,多家券商ESG實踐得到國際認可。人民網(wǎng)發(fā)布《2021-2022中國游戲企業(yè)社會責任報告》,社會價值、社會服務、社會影響、社會監(jiān)管四個關鍵指數(shù)連續(xù)四年增長,游戲在發(fā)揮娛樂價值的同時得以提供更深層次的社會價值。


業(yè)


慈善醫(yī)療救助向制度化、規(guī)范化、機制化發(fā)展

海南率先建立省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū)


2020年3月5日,中共中央、國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,首次以中央文件的形式明確了“慈善醫(yī)療救助”這一新提法。2021年11月19日,國務院辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》,明確提出要積極引導慈善等社會力量參與救助保障,鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目。首次以國務院文件形式強調,促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺個人求助信息發(fā)布。


(一)31個省份出臺本地文件落實中央要求


截至2023年2月,31個省份均出臺了相關地方性政策,以促進中央文件的落實。

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圖1 《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》省級本地化情況1


截至2023年2月,共有25個省份出臺地方《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》。各省份主要集中在2020年12月出臺相關文件,其中,黑龍江、廣西、云南是最早出臺地方政策的三個省份,均在2020年10月形成相關政策。


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圖2 《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》省級本地化情況


截至2023年2月,共有29個省份出臺地方《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》。河北和黑龍江2個省份最早形成相關文件,均在2021年成文;其余省份主要集中在2022年6月和7月形成相關文件,共有12個省份。


從發(fā)文單位來看,截至2023年2月,地方出臺的《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》發(fā)文單位主要為省人民政府辦公廳,共有26個省份;北京、浙江、湖南3個省份的文件由醫(yī)保部門發(fā)布。


(二)多個省份提出建立政府和慈善組織協(xié)作機制,充分發(fā)揮慈善組織補充救助作用


北京在《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》中明確提出,依托市、區(qū)慈善協(xié)會和其他慈善組織,設立補充救助項目,建立政府救助為主導、慈善再救助為補充的政社聯(lián)動模式。


上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關于本市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》的通知,要求各區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要積極鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目,加強對重病大病困難對象的幫扶力度,發(fā)揮補充救助作用。探索將預警監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的高額醫(yī)療費用對象向慈善組織推介的機制和渠道,對不屬于醫(yī)療救助的對象或者幫扶不夠的對象,經(jīng)遴選后推薦給慈善組織進行補充救助。


浙江在《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度防范因病致貧返貧促進共同富裕的實施意見(征求意見稿)》中提出,探索新型慈善捐贈互助,設立專項基金,采取多渠道籌集資金,對醫(yī)療救助對象自負醫(yī)療費用進行兜底保障。


陜西《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度防范因病致貧返貧促進共同富裕的實施意見(征求意見稿)》則提出,對參與慈善救助并有突出貢獻的組織和個人,在“三秦慈善獎”表彰等方面予以優(yōu)先考慮。


貴州在《中共貴州省委貴州省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》中提出,要開展醫(yī)療救助專項募捐,實施“善行貴州”系列醫(yī)療救助慈善項目。


黑龍江在《中共黑龍江省委黑龍江省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》中明確,鼓勵具備公募資格的慈善組織按照救貧、救小、救急的原則,將募集到的善款和物資,優(yōu)先救助貧困家庭患者、重癥患兒和各類社會救助對象。


(三)海南在全國率先建立省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū),將產(chǎn)生榜樣和典范的引領作用


2022年12月,海南省出臺《海南省多層次醫(yī)療救助示范區(qū)建設實施方案》,是全國首個省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū)方案,主要形成“一個平臺、兩個池子、三個機制”;2023年海南省政府工作報告提出,要建立全國首個省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū)。這一省級示范區(qū)的建設是醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、工會、婦聯(lián)等13個部門為解決困難群眾和低收入群體醫(yī)療費用問題而建立的一個醫(yī)療救助機制,也是鼓勵社會力量納入國家醫(yī)療保障體系的一種有效措施,推動了中央關于深化醫(yī)療保障制度改革政策的落實。


創(chuàng)


應急救護“寶安模式”——

引入社會力量,打造全民參與的應急救護體系


在寶安區(qū)政府和深圳市紅十字會的大力支持和引導下,寶安區(qū)紅十字會積極探索應急救護“寶安模式”,以“政府主導、部門協(xié)同、專業(yè)指引、社會參與、科技支撐”為指導方針,全區(qū)自2017年到2022年底,已培訓26萬名群眾,安裝AED設備1839臺,53名學員在不同場合成功救人,旁觀者心肺復蘇實施率由5%提升至17.87%(全國約4.5%),院外心臟驟?;颊叱鲈郝蔬_到4.65%(全國不足1%),多項指標居全國前列。2


寶安區(qū)應急救護工作取得突出成績與該區(qū)紅十字會近5年來鍥而不舍地工作、引入社會資源、科學地工作方式密切相關。首先是紅十字會工作人員利用自身的影響力引起政府和行業(yè)的關注,其次是聯(lián)合慈善組織、企業(yè)、醫(yī)院等各方力量,與政府部門形成合力,第三是推動政策完善,帶動全社會參與。應急救護“寶安模式”已成為深圳市先行示范區(qū)的一大亮點,寶安區(qū)紅會亦被區(qū)政府推薦為全省紅十字系統(tǒng)先進集體深圳市候選單位。


(一)有效利用社會資源,突破工作人員編制局限


深圳市寶安區(qū)紅十字會目前共有2名編制人員,同時還要承擔醫(yī)學會方面的工作,人力資源較為緊張。寶安區(qū)紅會充分利用區(qū)內(nèi)豐富的社會資源,發(fā)展會員單位、建立基層工作站、拓展師資隊伍、成立志愿服務隊,形成區(qū)內(nèi)應急救護培訓工作群體,緩解人手不足的問題。


截至2022年11月底,全區(qū)共有基層會員單位34個(醫(yī)療衛(wèi)生單位17個、中小學校17個),成人及青少年會員數(shù)量約15000人;社區(qū)紅十字工作站14個,會員256人;培訓應急救護師資1343名,皆為區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)療機構的醫(yī)務人員;志愿服務隊3支,包括器官捐獻志愿者服務隊、獻血志愿服務隊和社區(qū)志愿服務隊,志愿者數(shù)量約630多人。


(二)爭取社會捐贈,實現(xiàn)AED設備規(guī)模化落地


在爭取社會捐贈支持的時候,寶安區(qū)紅會工作人員采取了較為靈活的手段,先自費制作印有慈善會logo的AED樣品,展示捐贈后的宣傳效應,爭取到了寶安區(qū)慈善會及騰訊公司的大力支持,在區(qū)內(nèi)分階段、分批安裝AED設備,截至2022年底已投入AED設備1839臺。并計劃在2023年進一步投放2600臺,達到1臺AED/1000人的目標(深圳市2021年底約為0.8臺AED/1000人3)。寶安區(qū)紅會同時與市急救中心合作,實現(xiàn)AED設備的數(shù)字化管理,通過對公務員、公安、網(wǎng)格員、樓棟長、保安員等的培訓,在每個街道-社區(qū)-社區(qū)健康服務中心都配備一個AED聯(lián)絡員。


(三)與醫(yī)院急診科業(yè)務結合,拓展專業(yè)師資隊伍


在專業(yè)指引方面,寶安區(qū)紅會有計劃地擴大專業(yè)師資隊伍,與區(qū)內(nèi)各醫(yī)院急診科長期合作,由寶安人民醫(yī)院牽頭成立區(qū)急診專科醫(yī)聯(lián)體,加盟醫(yī)療單位達26家,計劃推動每個醫(yī)院每年培訓1萬名應急救護員,目標是將公立醫(yī)療機構10%以上的醫(yī)務人員吸納為紅十字應急救護培訓師資,并將該項指標納入書記、院長的績效考核中;區(qū)紅會自2022年下半年開始,重點覆蓋軍訓基地負責人、各中小學的班主任、德育老師,以及物業(yè)工作人員,計劃未來培訓30萬名義工。


(四)納入?yún)^(qū)政府民生實事,用行政力量推動應急救護培訓


寶安區(qū)紅會將應急救護培訓工作納入?yún)^(qū)政府視野的契機在于2017年的公務員軍訓,通過2~3個月內(nèi)集中培訓了近8000位公務員,增強了政府系統(tǒng)內(nèi)部對紅會應急救護培訓的認識,后來再接再厲推動培訓課程進黨校、進組織部,并將機關、事業(yè)單位的后勤人員(如領導司機、食堂工作人員)培訓為安全員,擴充了應急救護在區(qū)政府內(nèi)的應用語境。2018年,區(qū)政府發(fā)布《寶安區(qū)群眾性應急救護培訓工作方案》,正式將社會應急救護納入政府重點工作。


(五)發(fā)揮橋梁作用協(xié)調各方力量,打造“五分鐘社會救援圈”


寶安區(qū)紅會充分發(fā)揮自身的橋梁作用,銜接物業(yè)公司、社區(qū)健康服務中心以及醫(yī)療機構的資源,在海裕社區(qū)的48個物業(yè)小區(qū)打造“五分鐘社會救援圈”,即在5分鐘內(nèi)實現(xiàn)從發(fā)現(xiàn)患者到呼救再到第一個響應人到達現(xiàn)場開展施救。區(qū)紅會和社區(qū)健康服務中心聯(lián)動,通過掃樓登記社區(qū)老人的健康狀況,建立家庭醫(yī)生制度,對慢性病患者建檔,不定期上門診斷,并安排每戶至少一個響應人通過急救培訓。區(qū)紅會同時也和騰訊公司合作,在每戶門口放置二維碼,通過掃碼可以連接到物業(yè),實現(xiàn)一鍵呼救。物業(yè)的員工都要通過紅會的培訓與考核,平時至少兩個人值班,并配有急救包,若遇到復雜病情可一鍵呼叫社康,聯(lián)系醫(yī)院急診科出動。


寶安區(qū)紅會將繼續(xù)探索全民參與的“五分鐘社會救援圈”,堅持引入社會資源,凝聚應急救護工作合力的“寶安模式”,計劃到2025年實現(xiàn)應急救護10%的培訓率,按全國心臟病患者40萬人基數(shù)推算,到2025年深圳每年可多救70位心臟病患者。