導(dǎo)語(yǔ)
近日,北師大中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀在接受中國(guó)新聞網(wǎng)采訪時(shí)呼吁,希望更多慈善的力量加入到對(duì)植物人的托養(yǎng)照護(hù)工作中來(lái)。經(jīng)記者走訪到北京市密云區(qū)圣水頭村,這里有家殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu),7年接收了168名植物人。托養(yǎng)植物人7年來(lái),機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人陸續(xù)投入自籌資金近600萬(wàn),至今仍負(fù)債經(jīng)營(yíng)。社會(huì)上專門為植物人提供安養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)也少之又少。
近日,記者來(lái)到北京市密云區(qū)圣水頭村,這里有家殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu),7年接收了168名植物人。 (北京延生殘疾人托養(yǎng)中心創(chuàng)始人)相久大:昨天還一塊喝酒活蹦亂跳,今天就倒這兒了??旖Y(jié)婚的,第二天車禍,就躺在這里成了植物人,太可惜。 2014年,神經(jīng)外科醫(yī)生相久大辭職賣房,創(chuàng)辦了這家托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。 相久大:2015年3月8號(hào)開始做第一例,這里設(shè)置床位39張,咱這兒住了41個(gè)人,再也住不了。 植物人,醫(yī)學(xué)上稱之為“慢性意識(shí)障礙病人”,專家統(tǒng)計(jì),中國(guó)每年新增意識(shí)障礙病人約10萬(wàn)到20萬(wàn),病歷保有量約30到50萬(wàn)。 (北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師)何江弘:主要在臨床上分兩類人,植物狀態(tài)和微意識(shí),植物狀態(tài)的(病人)現(xiàn)在昏迷程度比較深,目前對(duì)這類病人沒有什么特別好的辦法。就是對(duì)意識(shí)本身的這種發(fā)病機(jī)制不是特別清楚,檢測(cè)和治療的方法確實(shí)沒有到那么滿意的地步。但是實(shí)際上這幾年,病人的增長(zhǎng)量是非??斓模哉f(shuō)現(xiàn)在,就是只能在現(xiàn)有的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),已經(jīng)可實(shí)施的這種手段中間進(jìn)行選擇(患者治療)。所以這類,目前應(yīng)該不是現(xiàn)階段的治療目標(biāo)人群。(出院后)兩個(gè)方向,一個(gè)是繼續(xù)在做康復(fù),還有一個(gè)就是回家了。 病情重、病程長(zhǎng)、花費(fèi)高,慢性意識(shí)障礙病對(duì)家庭、醫(yī)院及醫(yī)保支付體系來(lái)說(shuō),都是沉重的負(fù)擔(dān)。 病人家屬:腦出血,上年的9月份來(lái),救護(hù)車深圳開過(guò)來(lái)29個(gè)多小時(shí),一般正規(guī)的醫(yī)院都是15天,其他醫(yī)院25天就通知你要找醫(yī)院了轉(zhuǎn)院了。這樣搬來(lái)搬去,我們不愿意的,太顛簸了。ICU他一天有時(shí)候是1萬(wàn)多,有時(shí)候6000多,到現(xiàn)在(花費(fèi))100多萬(wàn)。有時(shí)候我說(shuō),你快點(diǎn)好起來(lái)了哦,你不好起來(lái)我自己回家了哦。他就很緊張了,就一直睜著眼睛在看著。人家都叫我們放棄,我們不舍得。 像植物人等具有長(zhǎng)期康護(hù)需求的患者,在一家三甲醫(yī)院的住院周期,通常不會(huì)超過(guò)3周。他們之所以被頻繁轉(zhuǎn)院,與現(xiàn)行的醫(yī)保支付方式和衛(wèi)生行政部門,對(duì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的考核有直接關(guān)系。為探索有康護(hù)需求的長(zhǎng)期住院病例的合理支付方式,2021年10月,浙江省金華市率先在全國(guó)建立了包含中長(zhǎng)期康護(hù)需求的連續(xù)性醫(yī)療照護(hù)和醫(yī)保支付體系。 (北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院副教授 金華中長(zhǎng)期康護(hù)醫(yī)保支付改革項(xiàng)目課題組執(zhí)行負(fù)責(zé)人)胡琳琳:植物人,這樣的重度的這種失能失智人員,他通常需要持續(xù)性的一些醫(yī)療護(hù)理,還有維持性的康復(fù),他應(yīng)該是中長(zhǎng)期康護(hù)醫(yī)保支付的一個(gè)保障對(duì)象。從去年10月到目前,(金華)收治的這種持續(xù)的昏迷患者有500多例,日均的(醫(yī)保)支付標(biāo)準(zhǔn)平均是600多塊錢。這些患者之前在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是比較多,現(xiàn)在就會(huì)引導(dǎo)這部分患者往一、二級(jí)機(jī)構(gòu)去走??傮w看這一部分患者,他的日均的費(fèi)用其實(shí)是有所下降。 據(jù)統(tǒng)計(jì),改革實(shí)施半年來(lái),患者人群的平均住院天數(shù)從此前20多天,增加至近50天,平均住院次數(shù)由每年約12次,減至每半年一次多。不僅降低了對(duì)患者病情的不利影響,減少了由頻繁轉(zhuǎn)院造成的人力物力浪費(fèi),還節(jié)省了醫(yī)保開支,促進(jìn)了社會(huì)康護(hù)體系的完善。 胡琳琳:如果能夠把中長(zhǎng)期康復(fù)醫(yī)保支付的體系建立起來(lái),醫(yī)保主要是保醫(yī)療,然后長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要保生活照料,對(duì)于患者、家庭、服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),都是利好。 托養(yǎng)植物人7年來(lái),相久大陸續(xù)投入自籌資金近600萬(wàn),至今仍負(fù)債經(jīng)營(yíng)。社會(huì)上專門為植物人提供安養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)也少之又少。為此,北京師范大學(xué)(中國(guó))公益研究院院長(zhǎng)王振耀呼吁,希望更多慈善的力量加入進(jìn)來(lái)。 (北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院院長(zhǎng))王振耀:捐一點(diǎn)錢,建一些機(jī)構(gòu),集中來(lái)照料這些人,有一些志愿服務(wù),比如醫(yī)務(wù)社工,都可以進(jìn)來(lái)。大家每人獻(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)力量,能對(duì)這個(gè)群體,形成一種社會(huì)性的保護(hù)網(wǎng)絡(luò)。 專家 ■ 王振耀 北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院院長(zhǎng) 版權(quán)所有,如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處 統(tǒng)籌:高華俊 責(zé)編:李靜 張棟 編輯:張穎姿 文章編輯:盧曉娜 文章責(zé)編:曹淼欣 文章來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)