要點

2020年7-8月，我國養(yǎng)老服務業(yè)呈現(xiàn)出4大特點：

· 中央高度重視“十四五”規(guī)劃的編制工作，黑龍江、寧夏等多省市編制本地養(yǎng)老服務業(yè)“十四五”規(guī)劃；

· 中央有關部門從適老化改造、智慧健康試點和人才培養(yǎng)多維度推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，共出臺7項與養(yǎng)老服務有關的政策文件，主要涉及老年人居家適老化改造、智慧養(yǎng)老應用試點、養(yǎng)老服務糾紛處理等方面；

· 多地出臺更加細化、更具針對性的養(yǎng)老服務體系建設文件；

· 江蘇、陜西、浙江、湖北根據(jù)本省情況，重點部署養(yǎng)老人才培訓工作。

北京師范大學中國公益研究院監(jiān)測發(fā)現(xiàn)7-8月全國養(yǎng)老服務業(yè)3個創(chuàng)新案例：

· 浙江杭州“老青互助”等多舉措推動居家養(yǎng)老服務，在幫助老年人獲得更多日常生活協(xié)助的同時，緩解了年輕人在杭州的住房壓力；

· 江蘇南京養(yǎng)老托育項目可免征城市基礎設施配套費，有效降低了養(yǎng)老服務企業(yè)參與市場競爭的建設成本；

· 山東青島家庭在街鎮(zhèn)一級引入具有醫(yī)保和長期護理保險定點資質(zhì)的養(yǎng)老機構，通過家庭養(yǎng)老床位提供更加專業(yè)、更高質(zhì)量、可負擔的失能失智照護服務。

健康養(yǎng)老政策逐步聚焦 地方創(chuàng)新舉措強化服務供給

2020年7至8月，國家共出臺7項與養(yǎng)老服務有關的政策文件，主要涉及老年人居家適老化改造、智慧養(yǎng)老應用試點、養(yǎng)老服務糾紛處理等方面。從內(nèi)容上看，前述文件更加深入地回應了《國務院辦公廳關于推動養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中提出的要求。同時，有關部門還對社區(qū)醫(yī)院建設和下半年民政服務機構安全防范做出了新的部署。

一、黨中央高度重視“十四五”規(guī)劃的制定，多省市制定“十四五”養(yǎng)老服務業(yè)規(guī)劃

8月上旬，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平近日對“十四五”規(guī)劃編制工作作出重要指示強調(diào)，編制和實施國民經(jīng)濟和社會發(fā)展五年規(guī)劃，是我們黨治國理政的重要方式。五年規(guī)劃編制涉及經(jīng)濟和社會發(fā)展方方面面，同人民群眾生產(chǎn)生活息息相關，要開門問策、集思廣益，把加強頂層設計和堅持問計于民統(tǒng)一起來，鼓勵廣大人民群眾和社會各界以各種方式為“十四五”規(guī)劃建言獻策，切實把社會期盼、群眾智慧、專家意見、基層經(jīng)驗充分吸收到“十四五”規(guī)劃編制中來，齊心協(xié)力把“十四五”規(guī)劃編制好。8月24日下午，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平在中南海主持召開經(jīng)濟社會領域?qū)＜易剷?，聽取專家代表就“十四五”?guī)劃編制等提出的意見和建議，并發(fā)表重要講話。

根據(jù)中國公益研究院監(jiān)測，黑龍江、寧夏、河南漯河、安徽宣城等省市在編制“十四五”民政事業(yè)規(guī)劃的同時，也在積極邀請社會力量編制“十四五”養(yǎng)老服務業(yè)規(guī)劃。

二、國家從適老化改造、智慧健康試點和人才培養(yǎng)多維度推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展

此次印發(fā)的《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》和《關于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導意見》是在國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》的基礎上對老年人居家適老化改造工程提出了更為具體的推進方向；《關于開展第四批智慧健康養(yǎng)老應用試點示范的通知》延續(xù)了《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》實施“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”行動的要求，繼續(xù)推動智慧健康養(yǎng)老應用的試點示范；《關于規(guī)范養(yǎng)老機構服務行為做好服務糾紛處理工作的意見》是我國首次出臺的關于養(yǎng)老糾紛處理的規(guī)范性文件，更深入和具體地回應了國務院關于建立養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度，持續(xù)開展養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動的要求。此外，在“構建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”這一方向上，《關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》對社區(qū)醫(yī)院建設提出了更規(guī)范的要求。

三、多地密集出臺養(yǎng)老服務相關政策文件，政策方向更加細化、更具針對性

據(jù)不完全統(tǒng)計，2020年7月到8月，我國各級地方政府共出臺17項有關養(yǎng)老服務的政策文件，區(qū)域主要集中于上海、福建、廣東、四川等地。其中北京、大連由于疫情形勢的變化，加大了對養(yǎng)老機構疫情防控；上海、江蘇進一步規(guī)范養(yǎng)老機構等級評定管理制度，率先開啟《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》國家標準的本地化應用；福建、四川強調(diào)建立健全老年健康服務體系；安徽合肥、貴州關注智慧養(yǎng)老的實施和發(fā)展，借助世行、法開行資金提升本地智慧健康養(yǎng)老的系統(tǒng)化、集成化水平；福建福州、廣東佛山、寧夏不斷推進養(yǎng)老服務發(fā)展、體系建設和質(zhì)量提升，對本地養(yǎng)老服務體系建設提供政策性指引。另外，吉林推進“文養(yǎng)結合”，上海進一步深化養(yǎng)老顧問制度建設，深圳明確養(yǎng)老服務投資扶持政策清單，重慶印發(fā)老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合的管理工作規(guī)范。

四、江蘇、陜西、浙江和湖北養(yǎng)老人才培養(yǎng)工作突出

（一）老年人能力評估受到高度重視，老年人能力評估師成為新職業(yè)

2020年7月，人社部、市場監(jiān)管總局、國家統(tǒng)計局發(fā)布了9個新職業(yè)，其中包括“老年人能力評估師”。根據(jù)人社部對新發(fā)布職業(yè)的介紹，老年人能力評估師是“為有需求的老年人提供生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測量與評估的人員”。至此，包括醫(yī)護人員在內(nèi)，我國共有13個與養(yǎng)老服務相關的人才資質(zhì)。

（二）江蘇、陜西養(yǎng)老人才培養(yǎng)力度突出，計劃三年培養(yǎng)18萬名養(yǎng)老護理員

近年來，全國多個省份持續(xù)推進養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)工作。根據(jù)中國公益研究院的監(jiān)測，2020年8月，江蘇和陜西出臺養(yǎng)老護理員培訓3年行動方案，湖北通過互利網(wǎng)開展養(yǎng)老護理員技能培訓，浙江認定首批省級養(yǎng)老護理員培訓基地。

2020年-2022年，江蘇省將著力推進養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構負責人和專兼職老年社會工作者培訓工作，計劃培訓養(yǎng)老護理員13萬人，專兼職老年社會工作者6700人，對所有養(yǎng)老機構負責人輪訓一遍，全面提升養(yǎng)老服務從業(yè)人員綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能。認定40家省級養(yǎng)老護理員實訓基地，承擔具體培訓任務。為疫情影響，各基地優(yōu)化培訓方式，通過在崗培訓、線上培訓等方式，推動養(yǎng)老服務人才培訓提質(zhì)擴面。

由陜西省民政廳、省人社廳、省教育廳和省財政廳聯(lián)合印發(fā)的《關于促進養(yǎng)老護理員職業(yè)能力提升實施方案》（以下簡稱《方案》）提出，今明兩年陜西省將完成5萬名養(yǎng)老護理員培訓任務，到2022年實現(xiàn)所有養(yǎng)老護理員經(jīng)職業(yè)技能培訓后上崗的目標。陜西省已確定22家培訓機構作為省級養(yǎng)老護理員培訓基地，其中西安市5家，西安以外其他設區(qū)市和楊凌示范區(qū)、韓城市、西咸新區(qū)分別有1至2家，主要根據(jù)當?shù)厝丝诨鶖?shù)和老年人口規(guī)模設置。

8月，湖北省啟動2020年養(yǎng)老機構護理員職業(yè)技能線上培訓項目，全省1610個養(yǎng)老機構(含農(nóng)村福利院)、9000多名養(yǎng)老服務工作者通過互聯(lián)網(wǎng)學習養(yǎng)老護理技能。浙江認定首批7個省級養(yǎng)老護理員培訓基地，其中3個是民營性質(zhì)培訓機構或養(yǎng)老服務企業(yè)，4個是公立醫(yī)院或?qū)W校。

五、2020年7-8月養(yǎng)老服務業(yè)三大創(chuàng)新案例

（一）浙江杭州“老青互助”等多舉措推動居家養(yǎng)老服務

7月，杭州長慶街道開始試水“老青互助”養(yǎng)老新模式，即從孤寡、獨居等困難老人的實際生活情況及主觀意愿出發(fā)，調(diào)動轄區(qū)單位年輕群體的積極性，以駐家生活互助的形式，形成年輕人、老年人居家結對的創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式?！袄锨嗷ブ别B(yǎng)老模式指獨居的老人免費給年輕人提供居住場所，年輕人則為老年人提供日常健康照看和簡單的生活協(xié)助，兩者同住在一個屋檐下，互相關懷、互相幫助。具體來看，杭州“老青互助”養(yǎng)老模式創(chuàng)新和亮點主要體現(xiàn)在2個方面：

第一，“老青互助”通過住房共享的方式，緩解了年輕人在杭州的居住成本壓力，為年輕人在杭州的發(fā)展提供了更加可負擔的住房條件。

第二，“老青互助”為老年人的社交與日常照料提供了更多支持性資源。相比于以往的“獨居養(yǎng)老”，“老青互助”模式下的老年人在白天依然可以選擇社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老服務，在晚間和周末則有一同居住的年輕人為老年人提供更多的社交和基本照護的選擇。從一定程度上緩解了獨居老年人的日常風險，降低了獨居老年人在突發(fā)情況下無人照料的可能性。

（二）江蘇南京養(yǎng)老托育項目可免征城市基礎設施配套費

8月，南京市出臺《關于社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務建設項目免征城市基礎設施配套費的通知》。通知提出在南京市新建、改建和擴建項目中，符合《南京市公共設施配套規(guī)劃標準》等規(guī)范要求，經(jīng)規(guī)劃資源部門核準，用于提供床位養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)居家養(yǎng)老中心（站）、老年人日間照護（日托）、老年人助餐點、0-3歲嬰幼兒照護（育兒園、親子園）服務等用房，免征城市基礎設施配套費。具體來看，南京這一做法的創(chuàng)新和亮點體現(xiàn)在3個方面：

第一，2014年財政部、國家發(fā)改委印發(fā)《關于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機構行政事業(yè)性收費有關問題的通知》后，盡管各地多次出臺有關扶持政策、減免相關費用，但鮮有省份、城市出臺減免養(yǎng)老服務設施城市基礎設施配套費的文件。

第二，隨著城市地價的不斷攀升，養(yǎng)老服務設施的建設成本也不斷增長，南京免征養(yǎng)老、托育項目的城市基礎設施配套費有效地緩解了養(yǎng)老服務設施開發(fā)、運營方的成本，為更多養(yǎng)老服務供應商參與市場競爭提供了便利條件。

第三，此次南京市《關于社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務建設項目免征城市基礎設施配套費通知》的政策執(zhí)行期為2019年6月1日至2025年12月31日，即在政策出臺之前一年多時間內(nèi)建設的養(yǎng)老服務設施也可享受配套費返退政策。

（三）山東青島家庭養(yǎng)老床位破解居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)難題

2019年12月，青島市出臺《關于深化養(yǎng)老服務改革全面提升養(yǎng)老服務水平的實施意見》（以下簡稱“意見”）。意見提出鼓勵失智老人及其家屬或監(jiān)護人與街（鎮(zhèn)）級居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心簽署三方協(xié)議，當協(xié)議涉及醫(yī)療服務、護理服務、康復服務、生活照料、助餐送餐、精神慰藉、助潔助浴等項目中三個以上內(nèi)容時，則老年人家中可視為“家庭養(yǎng)老床位”。2020年8月，青島60家街道級居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心集中開業(yè)。至此，青島已建成并開業(yè)運營這類養(yǎng)老服務中心82處，簽約家庭養(yǎng)老床位4949張，吸引了40家知名養(yǎng)老服務品牌參與運營。到今年年底，全市將建成街道級居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心98處，覆蓋全市所有城區(qū)街道。具體來看，青島市這一做法的創(chuàng)新和亮點體現(xiàn)在3個方面：

第一，青島市在街（鎮(zhèn)）一級引入具有醫(yī)保和長期護理保險定點資質(zhì)的養(yǎng)老機構，建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心；在社區(qū)一級，將原有的城市日間照料中心和農(nóng)村幸福院轉型為居家社區(qū)養(yǎng)老服務站。居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心作為整個街（鎮(zhèn)）居家社區(qū)養(yǎng)老服務的牽頭者和提供方，具備中央廚房、照護設備提供、康復輔具租賃、長短期托養(yǎng)等功能，同時，對家庭養(yǎng)老床位服務質(zhì)量開展監(jiān)管。中心對服務站實行連鎖化、品牌化、標準化運營和管理，并通過服務站簽約家庭養(yǎng)老床位，入戶開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，改變了以往社區(qū)居家養(yǎng)老服務供應商服務能力不強、服務提供不聚焦的情況，提升了社區(qū)居家養(yǎng)老的服務質(zhì)量，滿足了失能失智老年人的照護需求。

第二，引入具有醫(yī)保和長護險資質(zhì)的養(yǎng)老機構后，失能失智老年人的支付能力得到提升。以往由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務供應商不具備醫(yī)?；蜷L護險使用資質(zhì)，失能失智老年人的照護支出較高，對老年人及其家屬來說壓力較大，導致購買意愿不強。引入具有醫(yī)保和長護險資質(zhì)的養(yǎng)老機構后，老年人及其家屬可以在家使用醫(yī)?；蜷L護險，其支付壓力得到了緩解，購買意愿也得到了提升。

第三，青島是國內(nèi)最早統(tǒng)一民政、醫(yī)保、衛(wèi)健部門失能失智老年人評估標準的城市之一。在其他城市的養(yǎng)老服務實踐中，多個失能失智老年人的評估標準共存的局面一直是困擾各地養(yǎng)老服務發(fā)展的主要阻礙之一。此次青島統(tǒng)一失能失智老年人評估標準的做法，使得養(yǎng)老服務資源得到有效整合，進一步增強了老年人在獲取失能失智照護服務時的支付能力，有效地促進了更多專業(yè)養(yǎng)老照護服務供應商參與市場競爭、提升服務質(zhì)量。