一、關(guān)注國(guó)家養(yǎng)老形勢(shì)變化

在今年李克強(qiáng)總理發(fā)布的《政府工作報(bào)告》中，共有15處涉及養(yǎng)老內(nèi)容，相較于過去的八年而言，基本呈現(xiàn)波動(dòng)上升的趨勢(shì)。其中，涉及內(nèi)容最多的是養(yǎng)老保障，共有11處；其次是養(yǎng)老服務(wù)（3處）、老年優(yōu)待（1處）。結(jié)合近九年來中央一號(hào)文件的涉老內(nèi)容變化情況來看，國(guó)家對(duì)老齡工作的重視程度逐漸加強(qiáng)。尤其是在人民群眾廣泛關(guān)注的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革、退休金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)提高、養(yǎng)老保險(xiǎn)資金池?cái)U(kuò)充（中央調(diào)劑制度建設(shè)、養(yǎng)老基金投資運(yùn)營(yíng)等）、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例下調(diào)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保目錄擴(kuò)大至慢性病藥品等方面，國(guó)家的相關(guān)布局正在逐步調(diào)整到位，為下一階段全生命周期全齡人群的健康服務(wù)體系建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。

圖1  2011年~2019年中央一號(hào)文件和政府工作報(bào)告涉老內(nèi)容變化情況

二、關(guān)注社會(huì)各界聚焦點(diǎn)

從目前可采集到的2019年兩會(huì)提案內(nèi)容來看，35個(gè)代表（委員）共計(jì)提交了38份提案，他們聚焦的主題包括養(yǎng)老政策、養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老人才、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、為老服務(wù)六個(gè)方面。其中，養(yǎng)老保障主題代表（委員）們關(guān)注最多，達(dá)到14份提案，占比約為36.84%；這些提案分布于養(yǎng)老保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、獨(dú)生子女父母保障四個(gè)類別。其次是養(yǎng)老政策主題，代表（委員們）共提交了12份提案，占比約為31.58%；這些提案分布于頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、區(qū)域布局四個(gè)類別。再次是養(yǎng)老服務(wù)主題的6份提案（占比約為15.79%），主要包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新三個(gè)類別。緊接著是為老服務(wù)主題的3份提案，代表（委員們）的關(guān)注內(nèi)容是老年再就業(yè)、老年就業(yè)和老年關(guān)愛。最后是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主題和養(yǎng)老人才主題，分別為2份和1份提案。

圖2  2019年全國(guó)兩會(huì)提案內(nèi)容匯總分析

為便于對(duì)比和了解我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)較發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，我們同時(shí)采集了北京和上海兩會(huì)代表們?cè)诟髯允〖?jí)層面兩會(huì)上所公開的提案/話題內(nèi)容。具體而言，北京地區(qū)采集到的提案/話題內(nèi)容共計(jì)9份（不同的9個(gè)人提出），主要分布于養(yǎng)老政策、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老人才、為老服務(wù)四個(gè)主題。其中，養(yǎng)老服務(wù)主題有4份，占比接近一半（44.44%）；其次是養(yǎng)老政策主題的3份，占比為三分之一；最后是養(yǎng)老人才和為老服務(wù)主題，各有一份，均為總體的九分之一。上海地區(qū)采集到的提案/話題內(nèi)容共計(jì)14份（13人提出），和全國(guó)兩會(huì)一樣，也主要分布于養(yǎng)老政策、養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老人才、為老服務(wù)六個(gè)主題。其中，養(yǎng)老服務(wù)主題提案內(nèi)容最多，達(dá)到6項(xiàng)，占比也接近一半（42.86%）；其次是養(yǎng)老政策、養(yǎng)老保障和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)三個(gè)主題，各有2項(xiàng)，占據(jù)均為14.29%；最后是養(yǎng)老人才和為老服務(wù)主題，各有1項(xiàng)，占比均為7.14%。

圖3  2019年北京兩會(huì)提案/話題內(nèi)容匯總分析

圖4  2019年上海兩會(huì)提案/話題內(nèi)容匯總分析

三、關(guān)注未來養(yǎng)老服務(wù)走向

基于以上分析，我們可以發(fā)現(xiàn)隨著人們保障性收入水平的不斷提高，社會(huì)各界對(duì)于老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的關(guān)注點(diǎn)將越來越關(guān)注于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。未來，在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)化發(fā)展的大勢(shì)下，以人為本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將逐漸成為社會(huì)發(fā)展的主要力量。因此，在小康社會(huì)即將全面建成的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，以下養(yǎng)老服務(wù)走向需要重點(diǎn)關(guān)注：

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的縱深化發(fā)展

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的最新老年人口數(shù)據(jù)，截止2018年底，我國(guó)60歲及以上的人口總數(shù)已達(dá)24949萬人，占比達(dá)17.9%。在現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中，這一龐大的老年群體至少有95%以上的規(guī)模需要在家庭和社區(qū)接受服務(wù)。然而，雖然近些年來我國(guó)也已迅速開始了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的布局工作，國(guó)家級(jí)改革試點(diǎn)已經(jīng)進(jìn)行三輪（累計(jì)試點(diǎn)城市達(dá)到90個(gè)，且第一輪已完成考核），但這些大多都尚停留在政策激勵(lì)層面，社會(huì)力量的參與熱情和積極性還沒有被徹底激發(fā)。因此，就未來一段時(shí)間我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)縱深化發(fā)展而言，我們需要重點(diǎn)關(guān)注如何真正地實(shí)現(xiàn)以老年人為本，發(fā)展精細(xì)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)一直是我國(guó)在過去老齡事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。僅2005~2017年這12年間，我國(guó)各類養(yǎng)老床位總數(shù)就已實(shí)現(xiàn)從158.1萬張到744.8萬張的五倍增幅。但在這快速發(fā)展的趨勢(shì)下，我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)也呈現(xiàn)出了城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)失衡、老年人入住率低、護(hù)理服務(wù)比重不高、營(yíng)利性和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)定位模糊等問題。因此，就未來我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)而言，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消（改為備案制）的形勢(shì)下，如何建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)體系將成為我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)。當(dāng)前，國(guó)家已經(jīng)相繼發(fā)布“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”、“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范”、“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范”等國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，安全管理等標(biāo)準(zhǔn)也已在編制中。

（三）長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)服務(wù)體系建設(shè)

《關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告》提出，在目前21世紀(jì)，沒有任何一個(gè)國(guó)家能夠負(fù)擔(dān)得起缺乏綜合性系統(tǒng)的長(zhǎng)期照護(hù)的后果。我國(guó)目前已經(jīng)在國(guó)家層面相繼出臺(tái)《老年人能力評(píng)估》（MZ/T001-2013）、《關(guān)于建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能等老年人補(bǔ)貼制度的通知》（財(cái)社〔2014〕113號(hào)）、《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）等重要文件，15個(gè)試點(diǎn)地區(qū)也已開始了相關(guān)探索，但是就長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的完整體系建設(shè)而言，我們還需要重點(diǎn)關(guān)注老年人能力和需求評(píng)估、照護(hù)服務(wù)清單制度、護(hù)理保險(xiǎn)制度等內(nèi)容建設(shè)。

作者：中國(guó)公益研究院養(yǎng)老研究中心數(shù)據(jù)開發(fā)部副主任 柴宇陽

數(shù)據(jù)支持：北京師范大學(xué) 任天佩