2018年12月29日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過(guò)關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》等七部法律的決定，對(duì)涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可的相關(guān)表述進(jìn)行了重要修改。而在此前一天，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布了《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)公告》（2018年第17號(hào)），批準(zhǔn)GB/T 37276-2018《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》等646項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)將于2019年7月1日實(shí)施。2018年歲末，兩項(xiàng)重要舉措反應(yīng)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合的重要思路，也將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)督管理的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可全面取消

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》由民政部于2013年6月28日發(fā)布，自2013年7月1日起施行。該辦法規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的申請(qǐng)、受理、審查、決定和監(jiān)督檢查，各級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可工作。2018年7月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等17項(xiàng)行政許可事項(xiàng)。12月，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過(guò)關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》等七部法律的決定，對(duì)涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可的相關(guān)表述進(jìn)行了重要修改，依據(jù)新修訂的法律規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法辦理登記之前，不需要再向民政部門(mén)申請(qǐng)行政許可，標(biāo)志著施行5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可將進(jìn)入歷史。

地方面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的事中事后監(jiān)管機(jī)制建設(shè)亟待加強(qiáng)

在取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的同時(shí)，地方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管職能將進(jìn)一步加強(qiáng)。新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》增加一條，作為第四十四條：“地方各級(jí)人民政府加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度?！边@意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從原來(lái)的準(zhǔn)入管理轉(zhuǎn)向全過(guò)程管理，更強(qiáng)調(diào)事中事后的監(jiān)管。民政部副部長(zhǎng)高曉兵在去年8月舉行的2018年全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)相關(guān)會(huì)議上介紹，自2017年開(kāi)展行動(dòng)以來(lái)，全國(guó)整治養(yǎng)老院服務(wù)隱患19.7萬(wàn)項(xiàng)，依法取締、關(guān)停、撤并安全隱患嚴(yán)重、無(wú)法有效整治的養(yǎng)老院2000多家?？梢钥闯觯覈?guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理還有非常多的工作要做，監(jiān)管的形勢(shì)也相當(dāng)?shù)膰?yán)峻，綜合監(jiān)管制度亟待建立并完善。

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和信用體系建設(shè)將成為綜合監(jiān)管制度的重要抓手

我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從登記類(lèi)型來(lái)看，包括編制登記的事業(yè)單位、民政登記的民辦非企業(yè)和工商登記的企業(yè)3類(lèi)。根據(jù)民政部公開(kāi)的《2017年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2017年末，我國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)家，編制登記的事業(yè)單位在數(shù)量上仍然是主體，農(nóng)村敬老院占據(jù)半壁江山，這與我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的社會(huì)福利制度有關(guān)。但隨著養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的全面放開(kāi)以及公建民營(yíng)的大力推進(jìn)，實(shí)際上，在廣大城市地區(qū)，社會(huì)力量已經(jīng)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)主體。

由于在舉辦主體、運(yùn)營(yíng)主體等多方面的差異，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理方式和服務(wù)質(zhì)量上也差異明顯、參差不齊。因此，綜合監(jiān)管制度首先需要建立起各類(lèi)登記機(jī)關(guān)與業(yè)務(wù)主管部門(mén)的信息聯(lián)動(dòng)、共享，建立及時(shí)的信息監(jiān)測(cè)、綜合評(píng)估和報(bào)告制度；其次，在監(jiān)管重點(diǎn)上，除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般資質(zhì)的要求外，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是監(jiān)管重點(diǎn)，這也是國(guó)際通行的做法；在綜合監(jiān)管的方式上，標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和信用體系建設(shè)將是重要抓手，不管是何種類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其主要還是為滿足老年人集中居住和照料服務(wù)的場(chǎng)所，是否“以老年人為中心”，提供符合規(guī)范、符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)內(nèi)容，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的試金石；從綜合監(jiān)管的參與主體來(lái)看，除了加強(qiáng)政府監(jiān)管外，還需通過(guò)行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督等綜合監(jiān)管方式，全面推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有序、健康、高質(zhì)量發(fā)展。

本文作者：成緋緋

養(yǎng)老研究中心主任